【COVID-19自宅待機報告】
(半角英数記号のみ)

学生:半角数字8桁 教職員:半角数字6桁で入力してください。
教職員番号をお持ちでない方は、「999999」と入力してください

(256文字以内)

入力例:keio-taro@example.com

所属地区必須

自宅待機理由必須

濃厚接触者の方は、接触状況を記載してください
感染症危険レベル3以上の地域から2週間以内に帰国した方は、渡航していた国名と渡航期間を記載してください。

現在の症状必須

症状がある場合には、症状が出現した日付も入力してください
例)症状あり:37.5度以上の発熱 2月27日6時 38.0度

※教職員番号をお持ちでない方は、所属部署を入力してください
※休み始めた日より前の1週間以内に、体育会、サークル、合宿や学生寮など団体活動を行っていた場合にはお知らせください